Фиброз печени: что это, степени, лечение

Особенности фиброза печени

При этой болезни соединительная ткань заменяет функциональную. В результате развивается печеночная недостаточность. Гепатоциты сразу превращаются в рубцовую ткань или сначала трансформируются в адипоциты. Последние в любом случае видоизменяются в фиброзную ткань.

Патология долго не проявляется, поэтому ее сложно диагностировать и начать своевременно лечить.

Важно! Любое хроническое заболевание печени заканчивается фиброзом.

Классификация фиброза печени

Фиброз печени разделяют в зависимости от причины возникновения.

Виды фиброза печени по причине возникновения:

1. врожденный фиброз;
2. фиброз от химических веществ, медикаментов и радиации;
3. алкогольный фиброз;
4. фиброз на фоне гепатоцеребральной дистрофии, бронзового диабета, липоидоза, амилоидоза;
5. фиброз при гепатите С и других воспалительных болезнях, шистосомозе;
6. фиброз печени из-за обструкции желчных протоков;
7. застойный фиброз.
8. гепато-лиенальный фиброз или синдром Банти.

Схема лечения зависит от степени выраженности фиброза.

Согласно системе баллов Метавир, выделяются несколько степеней заболевания:

• F0 – здоровая печень, менее 6,2 кПа (килоПаскалей) по данным эластографии;
• F1 – начальная стадия, 6,2-8,3 кПа;
• F2 – умеренно выраженная степень, 8,3-10,8 кПа;
• F3 – существенные изменения, 10,8-14 кПа;
• F4 – цирроз печени, свыше 14 кПа.

Существуют следующие формы болезни по причине развития и локализации:

• Венулярный и перивенулярный фиброз. Соединительная ткань замещает гепатоциты в центре органа. Заболевание развивается на фоне злоупотребления алкоголем и хронической сердечно-сосудистой недостаточности.
• Периваскулярный фиброз. При сердечном и алкогольном повреждении печени поражается область вокруг кровеносных сосудов.
• Перицелюллярный фиброз. Патология возникает при гепатите С и других хронических гепатитах, алкогольном поражении печени.
• Септальный фиброз. На фоне вирусного гепатита функциональные клетки печени погибают. Дольковая структура органа меняется из-за того, что разросшиеся фиброзные септы соединяются с портальными трактами, центральными венозными сосудами.
• Портальный и перипортальный фиброз. Печень рубцуется из-за алкогольного, вирусного или аутоиммунного гепатита хронической формы.
• Перидуктальный фиброз. Фиброзная ткань разрастается вокруг желчных каналов. Заболевание указывает на первичный или вторичный склерозирующий холангит.
• Смешанный фиброз печени. Болезнь сочетает разные формы фиброза и встречается чаще всего.

Причины развития фиброза печени

Причинами фиброза способны стать различные факторы, отрицательно действующие на функции печени.

Это может быть вирусное повреждение ткани печени, обусловленное:
Заболевание возникает из-за различных негативных факторов. Так, рубцы на органе появляются из-за гепатита В, С или D, цитамегаловирусной инфекции, вируса Эпштейн-Барра.

Иногда паренхима печени повреждается из-за нарушения иммунитета. При аутоиммунном гепатите и первичном билиарном циррозе иммунная система атакует функциональные клетки органа.

Генетическая предрасположенность также влияет на развитие болезни. Врач должен выяснить, страдают ли родственники пациента фиброзом печени. Эта информация поможет диагностировать заболевание.

Патологии желчных протоков – еще одна причина фиброза печени. Деструкцию гепатоцитов провоцируют следующие заболевания:

• внепеченочная непроходимость желчных протоков;
• первичный склерозирующий холангит;
• желчекаменная болезнь.

Если в организм поступает чрезмерное количество отравляющих веществ, развивается токсический гепатит, а печень при этом покрывается рубцами. Болезнь возникает, если пациент долгое время принимает токсические препараты или живет в экологически неблагоприятном регионе.

Некоторые медикаменты также отрицательно влияют на гепатоциты. В список вредных лекарств входят противоопухолевые и противоревматические средства, витамин А и его аналоги.

Другие причины возникновения фиброза печени — повышенное давление в системе воротной вены, гепатолентикулярная дегенерация и другие генетические заболевания.

Симптоматика

Клиническая картина фиброза печени схожа с другими болезнями железы. Часто стадия патологии не влияет на ее проявления. Симптомы становятся более выраженными, когда больной употребляет жирную пищу, спиртные напитки, лекарства. Чаще всего пациенты жалуются на:

• сильную усталость;
• слабость;
• неспособность переносить физические нагрузки и стресс;
• потерю аппетита;
• жар около 37,5°;
• головную боль;
• красные пятна на ладонях;
• зуд;
• изменение цвета мочи;
• вздутие живота;
• тошноту;
• позывы к рвоте.

При фиброзе размер печени меняется, оболочка органа растягивается, нервные окончания сжимаются. В результате пациент чувствует прерывистую, пронизывающую или ноющую боль под правым ребром. Симптом часто возникает на ранней стадии болезни.

О поздней стадии фиброза печени свидетельствуют следующие признаки:

• отечность ног;
• расширенные внутрикожные капилляры;
• венозное расширение в передней части живота;
• желтушный синдром;
• бледная кожа;
• психические расстройства;
• пигментные кольца вокруг роговицы глаз;
• гинекомастия у мужчин;
• брюшная водянка.

Диагностика

Доктор не может поставить диагноз только на основании жалоб пациента на головную боль, утомляемость, потерю аппетита, жар и другие общие симптомы. Специалист должен осмотреть больного на предмет психических нарушений, венозного расширения на передней стенке живота, желтухи. Также при подозрении на фиброз нужно ощупать печень и оценить ее размер. Обследование включает следующие процедуры:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• УЗ-визуализация печени;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• иммунологический анализ крови.

По результатам КТ и МРТ врач выясняет этиологию болезни. После этого доктор направляет пациента на инвазивные и неинвазивные исследования, которые показывают степень тяжести нарушения. К инвазивным относится биопсия, к неинвазивным – фибромакс, фиброскан, фиброспект II, фибротест, ФиброМетр V. Часто специалисты комбинируют методики.

Лечение

Фиброз печени нужно лечить комплексно. Следует устранить провоцирующие факторы, ликвидировать воспаление и остановить рубцевание.

Чтобы купировать причину болезни, врачи выписывают следующие препараты:

• противовирусные средства при вирусных гепатитах;
• антигельминтные и противопротозойные лекарства, антибиотики при паразитарной природе фиброза и токсоплазмозе;
• антикоагулянты и тромболитики при сердечных заболеваниях и кардиальном фиброзе;
• детоксикационные препараты для эвакуации обменных продуктов из крови;
• холеретики при застое желчи на фоне холецистита, холангита и т.д.;
• ферментные препараты при пищеварительных расстройствах.

Устранить воспаление помогут:

1. глюкокортикостероидные препараты;
2. гепатопротекторы, которые защищают и регенерируют функциональные клетки на ранней стадии фиброза;
3. антиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы;
4. цитостатики, которые замедляют пролиферацию клеток при аутоиммунных болезнях и опухоли;
5. иммунодепрессивные препараты, которые блокируют иммунный ответ при аутоиммунных процессах в печени и уменьшают воспаление.

Также врач может назначить антагонисты, медикаменты с антипролиферативным эффектом, антиокислители, ингибиторы АПФ и интерфероны. Они тормозят активность звездчатых клеток, которые образуют фиброзную ткань.

На любой стадии заболевания необходимо соблюдать пищевые рекомендации, чтобы разгрузить печень. Больной должен минимизировать объем соли, употреблять только паровую, вареную или тушеную пищу. Следует отказаться от жареных, запеченных, консервированных, копченых продуктов, тугоплавких животных жиров.

В меню можно включить:

• растительные масла;
• супы из овощей, круп;
• молочные супы;
• салаты из овощей;
• каши вязкой консистенции;
• кисломолочную продукцию;
• нежирное мясо и рыбу.

Из рациона нужно убрать:

• сладости;
• мороженое;
• сдобную выпечку;
• полуфабрикаты;
• консервы;
• грибы;
• кофе, какао;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Профилактика фиброза печени

Больным с хроническим воспалением печени стоит придерживаться следующих рекомендаций:

1. минимизируйте физические нагрузки и стресс;
2. предупреждайте и вовремя лечите гепатиты;
3. ведите умеренно активный и здоровый образ жизни, откажитесь от наркотиков, сигарет, алкоголя;
4. гуляйте на свежем воздухе – в лесу, горах;
5. регулярно проходите медицинское обследование.

Прогноз

Выздоровление зависит от степени фиброза печени. Если начать лечение на ранней стадии, то вероятность выздороветь – 70%. На последней стадии велик риск летального исхода.

На продолжительность жизни больных с фиброзом печени влияют причины патологии, возраст, сопутствующие заболевания и осложнения. Запущенную форму болезни невозможно обратить, но поддерживающая терапия продлевает срок жизни до трех-семи лет.

При ранней диагностике и адекватном лечении рубцов на печени больной проживет долго.

© 2019 — 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.