Содержание
В статье рассмотрим причины и симптомы гепатоза, а также методы диагностики и лечения.
Виды заболевания
При развитии патологии наблюдается дисфункция клеток печени, поэтому пациентке необходима терапия. Медики выделяют два вида гепатоза беременных. Коротко обозначим их особенности.
- Холестатический гепатоз беременных
Код патологии в МКБ-10 — К83.1. Среди всех болезней печени у беременных чаще всего развивается именно холестатический гепатоз. Его появление провоцируют изменения внутриклеточных процессов, нестабильный гормональный фон, эндокринные нарушения. Заболевание также известно под такими названиями, как:
- идиопатическая, или доброкачественная желтуха;
- внутрипеченочная холестатическая желтуха;
- внутрипеченочный холестаз;
- возвратная холестатическая желтуха.
- Острый жировой гепатоз беременных
Такая форма заболевания развивается намного реже. При этой патологии здоровые гепатоциты замещает жировая ткань. К появлению болезни приводят:
- алкогольная зависимость;
- нарушения метаболизма жирных кислот;
- эндокринные заболевания;
- ожирение.
Причины развития патологии
Если женщина здорова, а процесс вынашивания протекает стабильно, печень сохраняет нормальные размеры и структуру. Однако необходимость активно утилизировать продукты жизнедеятельности беременной и плода может спровоцировать нарушения в работе гепатобилиарной системы. Также на состояние печени влияют гормоны, секреция которых значительно увеличивается к концу первого триместра.
Спровоцировать появление гепатоза может повышенная чувствительность пациентки к эстрогенам. Это гормоны, выработка которых значительно увеличивается во время беременности. При избытке эстрогенов нарушаются процессы секреции и оттока желчи.
К развитию гепатоза также приводят:
- Генетическая предрасположенность. Если в семейном анамнезе есть гепатоз беременных, это значительно повышает риск возникновения патологии.
- Хронические заболевания. Сыграть негативную роль могут даже минимальные сбои в работе печени, которые проявляются еще до зачатия.
- Прием специализированных витаминно-минеральных комплексов для беременных. Если организм не может переработать определенные вещества, которые в избытке поступают в организм, есть опасность развития гепатоза.
- Высокие нагрузки на печень. Еще один фактор риска — неправильный рацион с обилием жирной, копченой и жареной пищи.
Проявления гепатоза беременных
Симптоматика зависит от формы заболевания. Отметим, что в большинстве случаев клинические проявления самопроизвольно исчезают после родов.
К характерным симптомам холестатического гепатоза относятся:
- зуд и шелушение кожи, которые усиливаются после контакта с водой, а также утром и вечером;
- чувство тяжести и болезненные ощущения в области печени;
- потеря аппетита;
- тошнота и рвота;
- утомляемость;
- осветление кала;
- реже — чувство апатии и головные боли.
При развитии острого жирового гепатоза к перечисленным клиническим проявлениям добавляются:
- пожелтение кожи и слизистых оболочек;
- слабость и сонливость;
- рвота с кровью.
Если пациентка не получает необходимого лечения, заболевание приводит к осложнениям, которые затрагивают другие органы и их системы. Как правило, возникают нарушения в работе почек. Кроме того, беременная может страдать кратковременными обмороками.
Диагностика заболевания
Своевременное выявление гепатоза повышает вероятность сохранить здоровье как матери, так и плода. Однако успешной диагностике может препятствовать ряд факторов:
- Распространенность типичных для гепатоза симптомов. Клинические проявления болезни характерны для множества других патологий. Например, зуд и шелушение могут указывать на аллергическую реакцию или эмоциональное перенапряжение. Тошнота и рвота относятся к типичным проявлениям токсикоза. Желтуха и дискомфорт в области печени характерны для вирусного гепатита.
- Противопоказания к применению определенных методов. Во время беременности нельзя проводить лапароскопию, биопсию, радионуклидное сканирование печени, т. к. такие исследования негативно влияют на развитие плода.
- Неполная клиническая картина при использовании доступных методов диагностики. Биохимическое исследование крови не позволяет объективно оценить состояние пациентки. В то же время при пальпации печени нельзя качественно прощупать орган.
При подозрении на гепатоз беременной нужно срочно обратиться к лечащему врачу. Специалист должен назначить ряд анализов крови и УЗИ органов брюшной полости. На развитие гепатоза может указывать высокое содержание желчных кислот в крови.
Опасность гепатоза при беременности
Патология вызывает выраженный физический дискомфорт, что снижает качество жизни пациентки и ухудшает ее психоэмоциональное состояние. В отдельных случаях возникает послеродовое кровотечение.
Кроме того, заболевание негативно влияет на плод. В список осложнений входят:
- плацентарная недостаточность;
- внутриутробная гипоксия;
- риск преждевременных родов;
- асфиксия при прохождении по родовым путям.
Как правило, незапущенный холестатический гепатоз не угрожает жизни пациентки. Однако заболевание может спровоцировать кислородное голодание плода, что приводит к необратимым патологическим изменениям.
Методы терапии
При выборе схемы лечения специалисты учитывают клиническую картину и индивидуальные показатели беременной.
- Если пациентке нужно принимать препараты, которые негативно влияют на развитие плода, врачи решают вопрос о целесообразности преждевременных родов.
- Симптоматическое лечение состоит в приеме гепатопротекторов и средств для нормализации желчеоттока.
- В рамках вспомогательной терапии назначается соблюдение специальной диеты. Также рекомендуется прием витаминов.
Холестатический гепатоз можно купировать без применения медикаментов, а только с помощью правильного питания. Сбалансированный рацион позволяет снизить нагрузку на печень. Пациентке рекомендуется исключить продукты с ароматизаторам, красителями и усилителями вкуса.
Заключение
Все органы беременной женщины, в том числе печень, подвергаются высокой нагрузке. При возникновении патологии необходима своевременная диагностика, грамотная схема лечения и соблюдение врачебных рекомендаций.
Если у беременной есть генетическая предрасположенность к гепатозу, важно уделять внимание профилактике болезни: правильно питаться и принимать витамины, а при наличии показаний — желчегонные средства (строго по назначению врача).
© 2019 — 2024, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.
