Киста печени: что это и как лечить, чем опасна

Классификация кист печени

Различают несколько видов кист печени в соответствии с патогенезом и этиологией заболевания:

Истинные и ложные кисты

Истинные кисты — врожденные. Внутри они покрыты эпителиальной тканью. В группу истинных входят такие кисты:

• простые с тонкими стенками, отделенными от тканей печени;
• ретенционные, возникающие из-за закрытия печеночных протоков;
• дермоидные с капсулой из соединительной ткани и многослойным эпителием;
• многокамерные цистаденомы с плотными стенками, многочисленными полостями и серозной жидкостью внутри.

Ложные кисты — это приобретенные новообразования, которые возникают после хирургических вмешательств, травм или воспалений. Внутри они состоят из тканей печени, которые трансформировались в волокнистый эпителий.

Одиночные и множественные кисты

Одиночная киста — одна капсула с жидким содержимым. Множественные новообразования распространяются в большом количестве почти по всему органу. Множественные кисты более опасны, чем одиночные.

Непаразитарные и паразитарные кисты

Паразитарные кисты возникают из-за поражения печени гельминтами — ленточными червями эхинококками. При непаразитарных новообразованиях гельминтоза нет.

Причины кист печени

До сих пор ученые не установили точные причины развития истинных кист. Есть несколько факторов, которые могут спровоцировать их появление:

• гиперплазия и нарушение проходимости желчного протока в период развития плода в утробе матери;
• прием беременной женщиной гормонов, например, эстрогенов;
• патологическое формирование внутридольковых или междольковых желчных ходов, которые в период эмбрионального развития отделились от системы желчного тракта.

В последнем случае возникают замкнутые полости, которые наполняются жидкостью из-за секреторной активности эпителиальных клеток. Потом эти капсулы трансформируются в кисты.

Возможные причины появления ложных кист в печени:

1. распад опухолей разных органов (их продукты перерабатывает печень, которая не справляется с нагрузкой);
2. амебный абсцесс печени;
3. паразитарные заболевания;
4. повреждения печени из-за травм, после операций.

Симптомы патологии

Одиночные маленькие кисты могут не давать о себе знать долгое время. Симптомы появляются, если диаметр полости составляет от 7–8 см, либо новообразование занимает больше 1/5 части печени.

Характерные признаки патологии:

• тошнота, рвота;
• повышенное газообразование;
• понос;
• отрыжка;
• тяжесть, дискомфорт, боль в области правого подреберья или желудка (усиливаются после еды или физических нагрузок);
• хроническая усталость, слабость;
• усиленное потоотделение;
• ухудшение аппетита;
• одышка;
• субфебрильная температура тела — 37–38 градусов;
• увеличение печени, которое сопровождается асимметрией живота;
• снижение массы тела;
• желтый оттенок кожи.

Если киста большая, ее можно прощупать. При пальпации в области правого подреберья ощущается плотное подвижное образование. Прощупывание обычно не вызывает боль.

Чем опасна болезнь

Хотя киста печени – доброкачественное новообразование, в некоторых случаях она провоцирует такие осложнения:

• нагноение;
• разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость;
• кровоизлияние в кистозную полость;
• перитонит — острое воспаление брюшины из-за разрыва полости и излияния ее содержимого;
• перекрут ножки кисты;
• перерождение новообразования в злокачественное;
• гепатит из-за сдавливания здоровых желчных протоков;
• инфекции соседних органов – легких, желчного пузыря, кишечника, желудка;
• печеночная недостаточность из-за продолжительного поликистоза;
• абсцесс печени из-за инфицирования желчных протоков;

Некоторые осложнения сопровождаются острыми болями и состояниями, вплоть до потери сознания. Такие последствия требуют незамедлительной медицинской помощи.

Диагностика

Самый эффективный метод диагностики — ультразвуковое исследование брюшной полости. Во время такой процедуры видна шарообразная или овальная полость с тонкими стенками и содержимым, которое не отражает ультразвуковые волны. При кровоизлиянии или нагноении заметны внутрипросветные эхосигналы.

Иногда врачи назначают обследование с лучевой диагностикой, компьютерной томографией, ангиографией чревного ствола и брыжеечных артерий. Такие исследования помогают отличить кисту от других патологий:

• водянки желчного пузыря;
• метастазов в печени;
• внеорганных забрюшинных опухолей;
• новообразований в поджелудочной железе, брыжейке, тонком кишечнике.

Иногда для подтверждения диагноза проводится диагностическая лапароскопия. При подозрении на паразитарные поражения необходимо серологическое исследование методом реакции непрямой гемолитической агглютинации (РНГА) или иммуноферментного анализа (ИФА).

Лечение

Бессимптомные кисты диаметром до 3 см не требуют лечения. Пациенту нужно только наблюдаться у гепатолога или гастроэнтеролога, выполнять рекомендации специалиста, а также проходить регулярные плановые обследования. При паразитарной кисте терапию назначает инфекционист или паразитолог.

Радикальное лечение показано в следующих случаях:

• есть осложнения: нагноение кисты, разрыв, кровоизлияние;
• стремительный рост новообразования;
• диаметр кисты более 10 см;
• сдавливание желчных протоков и затрудненное выведения желчи;
• повторное развитие кисты после ее пункции и аспирации — отсасывания содержимого;
• явные симптомы патологии, которые ухудшают качество жизни больного;
• высокое давление в воротной вене печени.

Если требуется хирургическое вмешательство, врачи удаляют всю кисту или ее содержимое. Операции проводятся следующими методами:

• Радикальный. Показан при поликистозе или солитарной кисте, которая находится внутри печени. Орган удаляется полностью или частично.
• Условно-радикальный. Малоинвазивная операция, когда целостность тканей нарушается минимально. Специалист иссекает стенки кисты и вылущивает ее содержимое.
• Паллиативный (поддерживающий). Первый вариант — марсупализация, когда хирург сначала вскрывает кисту, потом опорожняет и вшивает края ее стенки в хирургическую рану. Иногда врач соединяет пустую капсулу с соседним органом — тонкой кишкой или желудком. Второй способ – пункционная аспирация, то есть отсасывание содержимого через прокол с последующим дренированием остаточной жидкости и введением в капсулу склерозирующего препарата, который склеивает стенки.

Выбор способа операции зависит от причины возникновения кисты и особенностей ее развития:

• Если диаметр кисты составляет не более 5–6 см, эффективна пункция — прокол новообразования через кожу и мягкие ткани с последующей аспирацией содержимого и склерозированием, то есть склеиванием стенок новообразования.
• При солитарной кисте, появившейся после травмы, лучше вскрыть капсулу и дренировать ее — вывести жидкость наружу через специальную трубку.
• Если полость находится в поперечной борозде (воротах) печени, сдавливает желчные протоки и провоцирует повышение давления в портальной вене, нужно удалить содержимое кисты и соединить ее стенки с краями операционной раны, а потом наложить швы.
• При поликистозе без печеночной недостаточности эффективна фенестрация. Врач вскрывает капсулы, удаляет их содержимое и иссекает свободные стенки множественных кист.
• Если новообразование имеет диаметр больше 10 см, хирург после его опорожнения искусственным путем соединяет внутреннее пространство полости с тонкой кишкой или желудком.

Небольшие кисты не требуют ни консервативной, ни радикальной терапии. Но, чтобы устранить воспаление и стимулировать восстановление поврежденных тканей печени, пациент может использовать народные средства — лекарственные растения и сборы в виде отваров, настоек. Также обязательно соблюдать специальную диету №5.

Прогноз при кисте печени

Прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Согласно отзывам врачей и пациентов, поддерживающая терапия способствует продолжительной ремиссии без явных симптомов. Но риск рецидивов сохраняется: если патология вернулась, требуется повторное лечение. Удаление кист дает положительные результаты и снижает вероятность появления новых образований.

Однако без лечения риск рецидива возрастает. Кроме того, заболевание может усугубиться и привести к необратимым последствиям, например, печеночной недостаточности или раку.

© 2022, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.