Содержание
В статье вы узнаете о том, что такое алкогольная болезнь печени, по каким симптомам ее можно определить и как с ней бороться.
Как развивается заболевание
Печень и желудок вырабатывают алкогольдегидрогеназу и ацетальдегиддегидрогеназу — ферменты, которые расщепляют 85% этилового спирта. На скорость распада этанола влияют генетические особенности.
У тех, кто страдает зависимостью от спиртного в течение 10-12 лет, развивается алкогольная болезнь печени. Чтобы столкнуться с этим заболеванием, мужчинам достаточно ежедневно употреблять 40-80 г чистого этанола, женщинам — 20 г. У алкозависимых людей развивается стеатоз, который переходит в алкогольный гепатит и цирроз. Это значит, что сначала в гепатоцитах накапливается жир, после чего фиброзная ткань замещает клетки печени.
Мужчины сталкиваются с заболеванием в три раза чаще, чем женщины. Это легко объяснить. Соотношение между алкозависимыми женщинами и мужчинами — 4 к 11. Здесь нужно отметить, что важную роль в развитии патологии играет половая принадлежность. Она влияет на всасывание, катаболизм и утилизацию метаболитов этанола. По этой причине у женщин быстрее появляются симптомы алкогольной болезни печени, при том, что они употребляют меньшее количество спиртного.
Причины болезни
Какие факторы повышают риск развития заболевания:
- Длительное злоупотребление спиртным.
- Принадлежность к женскому полу. Алкогольдегидрогеназа у женщин расщепляет этанол менее активно, чем у мужчин.
- Наследственная предрасположенность, при которой скорость катаболизма этилового спирта понижена.
- Наличие в анамнезе заболеваний печени.
- Неправильное питание, которое приводит к развитию метаболического синдрома в виде ожирения и других отклонений.
Стадии и признаки заболевания
Проявления болезни у разных людей отличаются, даже если они употребляют одинаковое количество алкоголя. Симптоматика зависит от ряда факторов:
- индивидуальной переносимости этанола;
- пола;
- возраста;
- генетических особенностей;
- уровня железа в организме;
- вида употребляемых напитков;
- наличия или отсутствия вирусов гепатита и т.д.
Медики разделяют течение алкогольной болезни печени на несколько стадий:
- стеатоз;
- алкогольный гепатит;
- цирроз.
Рассмотрим каждую из стадий более подробно.
Опасность стеатоза заключается в отсутствии специфических симптомов. Иногда пациенты отмечают тошноту, периодические боли в правом подреберье, потерю аппетита. У 15% больных возникает желтуха.
Для хронического алкогольного гепатита характерно чередование обострений и ремиссий. Пациенты отмечают периодические боли, тошноту, отрыжку, изжогу, диарею и запоры. Иногда у больных развивается желтуха.
При прогрессировании болезни появляются типичные признаки цирроза:
- Кожа на ладонях пациента краснеет, т.е. возникает пальмарная эритема.
- На теле и лице больного появляются сосудистые звездочки.
- У пациента развивается симптом барабанных палочек, при котором утолщаются фаланги пальцев. Кроме того, значительно изменяется внешний вид и плотность ногтей — они приобретают форму часовых стекол.
- Для цирроза характерно расширение вен на животе.
- У пациентов увеличиваются ушные раковины.
- У мужчин возникает гинекомастия, т.е. увеличение молочных желез, и гипогонадизм, при котором уменьшаются тестикулы.
Также у пациентов с прогрессирующим алкогольным циррозом увеличиваются ушные раковины.
Диагностические мероприятия
Сбор анамнеза выявляет длительное злоупотребление алкоголем, после чего врач назначает ряд исследований:
- Общий анализ крови. У больных увеличивается скорость оседания эритроцитов. Кроме того, интоксикация организма приводит к макроцитозу. Также анализ выявляет лейкоцитоз, иногда — железодефицитную и мегалобластическую анемию. Из-за нарушений функций костного мозга у больных уменьшается количество тромбоцитов. Также тромбопению может спровоцировать гиперспленизм, который возникает при повышенном давлении в воротной вене.
- Биохимический анализ крови. У больных повышается уровень билирубина и активность трансфераз АлАТ и АсАТ.
- Иммунологический анализ. Исследование выявляет повышенный уровень иммуноглобулинов А. Если больной употребляет больше 60 г чистого этанола в день, то в сыворотке его крови увеличивается содержание трансферрина. Количество углеводов при этом снижается. У некоторых пациентов повышается уровень сывороточного железа.
Перед тем как составить схему лечения, врач должен узнать, как часто и какой именно алкоголь употребляет пациент.
Болезнь значительно повышает риск развития гепатоцеллюлярной карциномы. В таком случае нужно определить содержание в крови альфа-фетопротеина. Если уровень белка превышает 400 нг/мл, то существует вероятность того, что у пациента рак печени. Увеличение количества триглицеридов также может говорить о наличии злокачественного образования.
Также для диагностики используют инструментальные методы:
- УЗИ печени. У больных исследование выявляет изменения формы и размеров органа. Гиперэхогенность тканей указывает на их жировое перерождение.
- Ультразвуковую допплерографию. При болезни возникает портальная гипертензия. Допплерография также выявляет повышенное давление в воротной вене.
- КТ и МРТ печени. Они помогают оценить состояние тканей и сосудов.
- Радионуклидное сканирование. С его помощью выявляют диффузные изменения печеночных долек. Также сканирование позволяет оценить скорость выработки желчи.
- Биопсию печени и гистологическое исследование для подтверждения диагноза.
Лечение алкогольной болезни печени
Своевременная диагностика позволяет остановить развитие патологии и восстановить работоспособность печени. Для этого необходимо обнаружить заболевание на обратимой стадии стеатоза. Если болезнь успела перейти в алкогольный гепатит или цирроз, то можно снизить выраженность симптомов, улучшить состояние пациента и предотвратить осложнения.
Как вылечить заболевание:
- Полностью исключить употребление спиртного. Отказ от алкоголя на ранней стадии улучшает состояние больного и позволяет ему выздороветь.
- Соблюдать диету. Пациенту необходимо правильно питаться и получать достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов, чтобы защитить себя от авитаминоза и дефицита протеинов. Кроме того, можно принимать пищевые добавки. Больные с анорексией получают питание через зонд или парентерально.
- Пройти медикаментозную терапию, чтобы очистить организм от токсинов. Пациентам назначают инъекции пиридоксина, кокарбоксилазы, глюкозы. Также для лечения алкогольной болезни печени применяют эссенциальные фосфолипиды, которые восстанавливают мембраны гепатоцитов, усиливают активность ферментов и повышают защитные свойства клеток. При остром гепатите показан прием кортикостероидов, однако их нельзя использовать при наличии инфекции и желудочно-кишечных кровотечений. Кроме того, при алкогольной болезни печени нужно принимать урсодезоксихолевую кислоту — гепатопротектор, который регулирует липидный обмен.
- При контрактуре Дюпюитрена — пройти физиотерапию. Она включает массаж, ЛФК, электрофорез и рефлексотерапию. Если комплекс мероприятий оказывается неэффективным, то пациенту необходимо обратиться к хирургу.
При циррозе проводят симптоматическое лечение, а также принимают меры, чтобы предотвратить развитие асцита, печеночной энцефалопатии и других осложнений.
Прогноз при алкогольной болезни печени
Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем выше вероятность выздоровления. Чтобы вылечиться, пациенту нужно отказаться от спиртных напитков и точно следовать рекомендациям врача. Если болезнь находится на стадии стеатоза, то восстановить работоспособность печени можно за один месяц. Наличие цирроза значительно ухудшает прогноз. Половина пациентов с таким диагнозом умирает в течение пяти лет. Кроме того, цирроз с высокой степенью вероятности может перейти в рак печени.
© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.