Дискинезия желчевыводящих путей (желчного пузыря): что это за диагноз

Дискинезия желчевыводящих путей – патология пищеварительной системы, возникающая из-за отклонений в работе сфинктеров желчного пузыря. При этом заболевании страдает моторная функция органа. В результате желчь поступает в двенадцатиперстную кишку со сбоями. Недостаток желчного секрета приводит к тому, что пища переваривается не до конца. Избыток желчи негативно влияет на весь ЖКТ.

Исследования показывают, что женщины страдают ДЖВП в 10 раз чаще мужчин. Патология возникает в разном возрасте, причем у молодых пациентов наблюдается избыточный выброс желчи. Для старшей возрастной категории более характерен недостаток секрета желчного пузыря.

Классификация

В зависимости от того, как сокращается желчный пузырь, выделяют такие виды заболевания:

1. Гипомоторную ДЖВП, когда орган сокращается медленно, а моторика слабая. Этот вид дискинезии встречается преимущественно у людей старше 40 лет. К факторам, приводящими к заболеванию, относятся частые неврозы и стрессы.
2. Гипермоторную ДЖВП, когда желчный пузырь сокращается избыточно. Такая форма характерна для молодых людей.

В основе второй классификации лежат причины, вызывающие заболевание:

1. Первичная ДЖВП вызвана изменениями строения желчевыводящей системы, иногда врожденными.
2. Вторичная ДЖВП развивается на фоне других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Часто вторичная дискинезия возникает после панкреатита.

Причины заболевания

Специалисты выделяют следующие причины возникновения первичной ДЖВП:

• потеря тонуса желчного пузыря и его сфинктеров, в том числе сфинктера Одди, из-за сбоев в работе симпатической и парасимпатической нервной системы;
• отсутствие режима питания, переедание, обилие жирной пищи в рационе;
• нарушение выработки кишечных гормонов, которые отвечают за сократительную функцию желчного пузыря;
• аллергия, которая может вызывать раздражение нервно-мышечного аппарата желчного пузыря;
• частые стрессы, избыточный вес, дистрофия мышц, малоподвижный образ жизни.

Вторичную ДЖВП провоцируют следующие патологии:

• хронические заболевания органов брюшной полости – пиелонефрит, аднексит, кисты яичников;
• атрофия слизистой оболочки ЖКТ, гастрит, язва, перенесенный дуоденит;
• глистные инвазии;
• повреждения частей желчевыводящей системы;
• гормональные сбои;
• сальмонеллез и другие кишечные инфекции.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Заболевание имеет ярко выраженные клинические симптомы. Так, у взрослых пациентов наблюдаются:

• сухость и горький привкус во рту, горькая отрыжка;
• метеоризм, чередование диареи и запоров, потеря аппетита;
• жирные, маслянистые каловые массы;
• спазмы в правом подреберье: боль может быть опоясывающей или отдавать в грудную клетку, лопатки (при гиперкинетической ДЖВП);
• тянущие или распирающие боли в области правого подреберья, интенсивность которых меняется при изменении положения тела, приступы чередуются с периодами облегчения (при гипокинетической ДЖВП);
• слабость, быстрая утомляемость, повышенная тревожность;
• желтые склеры и кожа, темная моча и светлые каловые массы, если нарушен отток желчи, и она скапливается в пузыре.

К косвенным симптомам дискинезии относят признаки неврозов – панические атаки, навязчивые состояния, усиление фобий, приступы агрессии, повышенная обидчивость и плаксивость.

Возможные осложнения

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно пройти обследование и получить рекомендации уже после первого приступа. Многие люди откладывают поход в клинику, снимают боль постоянным употреблением спазмолитиков. Такой подход приводит к осложнениям:

1. – воспалительным процессам в двенадцатиперстной кишке;
2. образованию камней разных размеров в протоках и желчном пузыре (ЖКБ);
3. хроническому холециститу – периодическому воспалению желчного пузыря в течение шести месяцев и более;
4. атопическому дерматиту на фоне снижения иммунитета;
5. хроническому панкреатиту – воспалительным процессам в поджелудочной железе.

При своевременном грамотном лечении можно избежать осложнений, а прогноз будет благоприятным. Для этого нужно соблюдать рекомендации доктора, пройти медикаментозную терапию, соблюдать диету. Нарушение режима ведет к обострению симптомов, а в дальнейшем – к инвалидности.

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе результатов инструментальных и лабораторных исследований. Важно дифференцировать ДЖВП от других проблем с желудочно-кишечным трактом, которые имеют похожую клиническую картину. При подозрении на дискинезию назначают одно или несколько исследований:

1. УЗИ, которое проводят в два этапа. Первый раз желчевыводящую систему исследуют натощак. Далее процедуру повторяют через 30–40 минут после пробного завтрака. Это позволяет диагносту отследить функционирование желчевыводящих протоков.
2. Гастродуоденоскопия – обследование с помощью специального зонда. По результатам врачи смотрят состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Раздражение и воспаление будет говорить о переизбытке желчных кислот.
3. Дуоденальное зондирование – во время процедуры врач делает забор желчи из двенадцатиперстной кишки. Образцы в дальнейшем исследуют в лаборатории. При зондировании специалист также проверяет, как сокращаются сфинктеры, сколько желчи выбрасывается за одно сокращение.
4. Пероральная холецистография – перед исследованием пациент принимает внутрь контрастное вещество. Через определенное время оно попадает в желчный пузырь. Врач-диагност оценивает, как функционирует желчевыводящая система, определяет форму дискинезии.
5. Лабораторная диагностика – биохимическое исследование крови и определение липидного спектра. Это оценка уровня холестерина, содержания липопротеинов разной плотности — высокой, низкой, очень низкой.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Взрослым пациентам назначают комплексную терапию, которая направлена на нормализацию оттока желчного секрета, устранение застоя в желчном пузыре. Стандартная схема лечения дискинезии включает:

• переход на специальную диету (5-й стол);
• восстановление режима умеренной физической активности и отдыха;
• регулярный прием подогретой минеральной воды для оттока желчи;
• физиопроцедуры – диадинамотерапия, парафин, электрофорез;
• терапевтическое дуоденальное зондирование, закрытые тюбажи – промывание желчевыводящих протоков;
• иглоукалывание и массаж;
• лечебная гимнастика;
• препараты для снятия боли и спазма сфинктеров, нормализации оттока желчного секрета; обычно при ДЖВП назначают ферменты, спазмолитики и желчегонные препараты;
• восстановление работы нервной системы – прием тонизирующих, седативных и успокоительных лекарств.

При ДЖВП нужно наладить режим питания, труда и отдыха, строго соблюдать диету, пить назначенные препараты, проводить тюбажи.

Лечение народными средствами

Существует множество народных методов, которые помогут снять симптомы и восстановить отток желчи. Делать отвары или настойки можно в домашних условиях. Перед приемом таких средств посоветуйтесь с лечащим врачом: народные советы имеют противопоказания.

Вернуть сфинктерам желчного пузыря активность и отрегулировать выработку желчного секрета помогут настойки, сиропы, отвары или экстракты на основе корня солодки, мяты, пустырника, цветков ромашки, семян укропа.

При ДЖВП также используют зверобой, душицу, кукурузные рыльца, цветки бессмертника, шиповник, крапиву. Стимулируют выработку желчи тмин, листья и корень одуванчика, расторопша, тысячелистник, бессмертник, куркума, петрушка.

Профилактика

Чтобы не допустить развития дискинезии желчевыводящих путей и предотвратить приступы, нужно вести здоровый образ жизни:

1. Полноценно отдыхать, спать по 8 часов в сутки.
2. Больше гулять на свежем воздухе.
3. Питаться по режиму небольшими порциями, отказаться от жирных блюд, сладкого и алкоголя.
4. Избегать стрессов и эмоциональных нагрузок.

Если у вас уже были проблемы с моторикой желчного пузыря, необходима вторичная профилактика. Она включает соблюдение назначений врача, регулярные осмотры и обследования.

© 2019 — 2021, Игнатова Татьяна Михайловна. Все права защищены.